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LIPOSTRUTTURA o LIPOFILLING

SCOPO DELL'INTERVENTO

- Iniettare nell’area corporea da trattare del tessuto adiposo prelevato da un’altra regione corporea dello stesso paziente

- Questo grasso viene utilizzato come riempitivo o correttivo

- Fornisce inoltre ai tessuti dove viene iniettato anche un supporto trofico.

- Infatti, insieme alle cellule di grasso, vengono iniettate anche cellule multi potenti (come le cellule staminali), che sono in grado di creare un evidente miglioramento della qualità e dello spessore della cute.

- Questa particolarità rende questo intervento molto indicato in tutte le zone dove è scarsa la qualità della cute (es. aree ustionate, cicatrici…)

TECNICA

- Mediante la tecnica della liposuzione, il tessuto adiposo viene prelevato dal sottocute di una zona lontana (fianchi, addome, ginocchio, glutei) mediante una sottile cannula.

- Il tessuto contenuto in una siringa viene fatto sedimentare e poi centrifugato per ottenere solo grasso puro (la centrifugazione separa le cellule di grasso dal sangue e dal siero)

- Viene quindi effettuato il reimpianto delle sole cellule di grasso attraverso una cannula sottilissima nella zona che si intende trattare

- Tale procedura è sicura, naturale e non causa reazioni allergiche dal momento che viene praticata utilizzando le cellule di grasso del proprio corpo; pertanto, sarà impossibile avere una qualsiasi forma di rigetto

- Trattandosi di tessuto appartenente al paziente stesso, una certa percentuale tende sempre a riassorbirsi spontaneamente entro alcune settimane dall'infiltrazione (riassorbimento spontaneo di circa il 30% del grasso iniettato)

- Questo procedimento può essere ripetuto più volte fino a quando le correzioni desiderate non siano raggiunte

INDICAZIONI
A) Effetto di riempimento di aree depresse:

- Radionecrosi, radiodermite

- Necrosi tessutali da stravaso di chemioterapici

- Necrosi tessutali complicanze di interventi chirurgici

- Esiti cicatriziali da traumi o interventi chirurgici o ustione (correzione delle cicatrici retraenti e deformanti)

- Modellamento dopo chirurgia conservativa e non della mammella (quadrantectomia o mastectomia)

- Riempimento di aree atrofiche o depresse, anche cicatriziali a seguito di ricostruzione mammaria dopo mastectomia

- Piaghe da decubito

- Asimmetrie facciali

- Asimmetrie corporee

- Miglioramento del contorno corporeo di glutei, seno, zigomi, labbra, correzione rughe

- Ringiovanimento delle mani

B) Miglioramento del trofismo tessutale

- Radionecrosi, radiodermite

- Necrosi tessutali da stravaso di chemioterapici

- Necrosi tessutali complicanze di interventi chirurgici

- Esiti cicatriziali da traumi o interventi chirurgici o ustione (correzione delle cicatrici retraenti e deformanti)

- Modellamento dopo chirurgia conservativa e non della mammella (quadrantectomia o mastectomia)

- Riempimento di aree atrofiche o depresse, anche cicatriziali a seguito di ricostruzione mammaria dopo mastectomia

- Piaghe da decubito

- Ringiovanimento delle mani

Consigli pre operatori

CONSIGLI GENERALI

smettere di fumare

- Sospendere l’assunzione di medicinali contenenti acido acetilsalicilico (es. Alka Seltzer, Ascriptin, Aspirina, Bufferin, Cemerit, Vivin C, ecc), ibuprofene o altri farmaci anti-infiammatori nei 10 giorni precedenti l'intervento

- Sono tutti farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento

- In caso di assunzione obbligata, informarmi la mattina che entrate in ospedale per sottoporvi all’intervento chirurgico

IGIENE PERSONALE

- E’ consigliato fare una doccia la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso per limitare il rischio di infezioni nosocomiali. Un sapone antisettico è in grado di ridurre il numero di germi sul vostro corpo prima dell'intervento chirurgico (vedere anche la sezione prodotti consigliati)

- Come procedere? Bagnare tutto il corpo. Insaponare capelli e cuoio capelluto. Massaggiare delicatamente fino a creare la schiuma. Insistere su ascelle, orecchie, ombelico, le zone genitali, l'ano, le pieghe inguinali e tra le dita dei piedi. Sciacquare abbondantemente

- Asciugarsi ed indossare dei vestiti puliti

- Pettinarsi

- Tagliarsi le unghie

- Non dimenticate di lavarvi i denti la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso

- Non assumere cibi né bevande, a partire dalla mezzanotte

- Informarmi di qualsiasi eventuale trattamento farmacologico che vi siete dimenticati di dirmi durante la visita o che avete iniziato nel periodo tra l’ultima visita ed il giorno dell’intervento (soprattutto cortisonici, contraccettivi, antipertensivi, cardioattivi, anticoagulanti, ipoglicemizzanti, antibiotici, tranquillanti, sonniferi, eccitanti, ecc)

- Se siete in sovrappeso, perdere peso prima di un intervento contribuirà a diminuire le complicanze post operatorie

- Tuttavia, nel mese che precede l'intervento chirurgico, non è consigliato fare una dieta

- Quello che invece è consigliato, sempre nel mese precedente l’intervento, è alimentarsi seguendo una dieta equilibrata, integrata tutti i giorni da un complesso multivitaminico con ferro

- Riferitemi qualsiasi episodio infettivo che avete subito nelle ultime settimane (es. tonsilliti, bronchiti, infezioni intestinali, influenza…)

- Non si eseguirà nessun intervento chirurgico in concomitanza di un episodio infettivo

PIANIFICAZIONE DOMICILIARE

- Organizzarsi in modo che qualcuno vi possa dare una mano con le normali attività quotidiane come cucinare, lavare, stirare, pulire, fare shopping…

- Mettere gli oggetti di uso frequente a portata di mano prima dell’intervento, così da non continuare ad alzarsi o piegarsi per raggiungerli

- Spostare tutti i tappeti e i cavi elettrici che sono in giro per evitare cadute

- Assicurarsi di avere una sedia stabile con un cuscino comodo e fisso, uno schienale e meglio anche due braccioli

COMFORT

- SOLO se indicato durante la visita preoperatoria acquistare una guaina elastica o una pancera (vedere anche la sezione prodotti consigliati)

- In caso di paziente con rischio aumentato di tromboembolia, vi dirò durante la visita di acquistare calze a compressione graduata per prevenire il rischio di trombosi

- Dovrete acquistarne un paio prima dell’intervento

- Le calze compressive saranno indossate in sala operatoria, e poi a casa per 7 giorni

FACOLTATIVO MA CONSIGLIABILE ASSUMERE ALCUNI RIMEDI OMEOPATICI

- I farmaci omeopatici sono ottimi alleati della medicina echirurgia tradizionale.

- Prima e dopo un intervento chirurgicosi possono assumere più rimedi omeopatici, ognuno con la sua specifica indicazione- Per vedere i miei protocolliomeopatici pre e postoperatori, vi rimando al capitolo "Omeopatia e Chirurgia"

DOCUMENTI DA PORTARE CON SE’ IL GIORNO DELL’INTERVENTO

Ricordarsi di portare con sé il giorno dell’intervento:

- Elenco dei medicinali che si assumono tutti i giorni

- Elenco dei farmaci a cui si è allergici

- Documenti inerenti al tipo di intervento che si deve affrontare: esami strumentali eventualmente da me richiesti nella visita pre operatoria (es. mammografia e/o ecografia recenti, eseguite negli ultimi 6 mesi)

Informazioni sull'intervento

DURATA

- 1 ora

ANESTESIA

- Locale con sedazione quasi sempre ( raramente necessaria l’anestesia generale a seconda delle dimensioni del riempimento)

RICOVERO IN OSPEDALE

- DH (con anestesia locale), ricovero di 1 notte (con anestesia generale)

DRENAGGI

- NO

INTERVENTO PASSATO DAL SSN

- SI se tratta una condizione secondaria ad un trattamento medico, chirurgico, o a seguito di trauma od incidente

- Molto spesso viene usato per "definire" una ricostruzione mammaria (es. correggere esiti di traumi, ricostruzione post oncologica, esiti ustioni, piaghe da decubito…)

- NO per aumenti volumetrici a scopi esclusivamente estetici

DOLORE

- Lievissimo, di solito transitorio e ben controllato con i comuni antidolorifici

SEGNI E SINTOMI TRANSITORI (sia in zona di prelievo che in zona ricevente)

- Ecchimosi (lividi) più o meno importanti

- Gonfiore (edema)

- Arrossamento cutaneo (eritema)

- Intorpidimento della parte trattata

- Sensazione di tensione cutanea

- Perdita di liquido attraverso i fori di aspirazione

RISCHI

- Infezioni localizzata

- Necrosi del grasso iniettato (liposnecrosi)

- Necessità di un nuovo di intervento di “ritocco”

RECUPERO

- Non bagnare le ferite per 7-10 giorni circa

- Ritorno al lavoro: il giorno successivo l’intervento se lavoro sedentario, altrimenti 2-3 giorni

- Ritorno allo sport: da 3 a 5 settimane

- Stabilizzazione dell’innesto: da 3 a 4 settimane

- Risultato finale definitivo non prima di 4-6 settimane (30% del grasso si riassorbe)

- Tutti i tempi di recupero così come i tempi di guarigione che vi riporto, si intendono come tempi medi e sempre salvo complicazioni

- Ogni essere umano è differente così come sono differenti i tempi di reazione e di guarigione di ciascuno di noi: esiste una grande variabilità individuale

Consigli post operatori

E 'NORMALE

- Gonfiore (edema), ecchimosi (lividi) ed un dolore nelle aree trattate

- Dolore quando si cambia posizione o durante viaggi in auto nei primi 3 giorni

- Il sanguinamento nei punti di entrata della cannula da liposuzione

- Sentirsi stanchi

- Il risultato definitivo si ha dopo 4-6 settimane (attecchimento definitivo del grasso iniettato)

CURA E PRECAUZIONI

- Seguire attentamente quanto riportato nella lettera di dimissione

- Mantenere la medicazione fatta in sala operatoria sulle aree di prelievo per almeno 4-7 giorni

- Appena tornati nella vostra camera, per impedire l’insorgenza di flebiti, attivate la circolazione delle gambe muovendole ogni tanto e fate qualche passo con l'aiuto di una persona (infermiera o famigliare)

- Le calze compressive (se prescritte) devono essere indossate in sala operatoria, e, a casa per 7 giorni

- La doccia è ammessa alla rimozione dei punti (circa 7-10 giorni dalla dimissione)

- Fino ad allora dovrete lavarvi a pezzi avendo cura di non bagnare le medicazioni.

- Se per qualsiasi evenienza la medicazione dovesse staccarsi, rimuoverla completamente, disinfettare le ferite con comune disinfettante (quello che avete in casa va benissimo), coprire con garza sterile e con cerotto premedicato

- A circa 10 giorni dall’intervento, dopo la visita di controllo che faremo insieme, avrete da me il consenso a fare la doccia.

- Il bagno è consigliabile aspettare a farlo fino a che le croste non saranno scomparse dalle ferite

- Per evitare un eccesso di impegni dopo l’intervento, pianificate prima la gestione delle vostre attività domestiche (casa,pasti, bambini..) e non

- Non eseguire sport, lunghi viaggi in macchina e un superlavoro la prima settimana

- Evitare di dormire con il peso del corpo che schiaccia l’area innestata

- Avere qualcuno disponibile per farsi accompagnare a casa, non sarete in grado di guidare per almeno 24 ore

- Non bere o mangiare qualcosa in macchina durante il viaggio di ritorno

- La combinazione di anestesia, cibo e movimento dell’auto spesso causano nausea e/o vomito

- Dopo essere arrivati a casa, aspettare prima di provare a mangiare fino a quando non compare appetito

- Iniziare con un pasto leggero e cercare di evitare cibi troppo grassi per le prime 24 ore

COMFORT

- Assumete gli antidolorifici che siete abituati ad assumere senza aspettare che compaia il dolore

- I farmaci anti-infiammatori devono essere sospesi in caso di bruciori di stomaco

- Indossare una pancera elastica o una guaina compressiva sull’area di prelievo del grasso solo se indicato durante la visita preoperatoria

- Dopo la rimozione dei punti di sutura, attendere circa 7-10 giorni prima di iniziare a massaggiare la parte con creme idratanti (vedere anche la sezione prodotti consigliati)

- Proteggere le cicatrici dai raggi UV per almeno 6 mesi (vedere la sezione prodotti consigliati)

EMERGENZE

Contattarmi immediatamente se:

- La febbre supera i 38 ° C

- Il dolore non scompare con l’assunzione di antidolorifici

- Aumenta l’arrossamento cutaneo

- In caso di dolore ad un polpaccio, se il polpaccio si gonfia, se vi manca il respiro o se insorge un nuovo dolore al petto o alla schiena, potrebbe esserci in atto una flebite

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