TOSSINA BOTULINICA

Informazioni sul trattamento

SCOPO DELL’INTERVENTO
    - Attenuare o eliminare le rughe d’espressione nella porzione alta del viso (fronte, contorno occhi)
    - La maggior parte delle rughe del viso sono in realtà causate dall’attività dei muscoli sottostanti
    - Queste rughe aumentano con la mimica e con il passare del tempo
    - La tossina botulinica viene iniettata direttamente nei muscoli responsabili delle rughe, per rilassarli
    - Ciò contribuirà ad attenuare e poi far sparire quelle rughe, pur conservando una mobilità sufficiente a soddisfare l'espressività del volto

    DURATA
      - 20 minuti

    ANESTESIA
      - Nessuna o locale

    DOLORE
      - Praticamente indolore

    SEGNI E SINTOMI TRANSITORI
      - Edema (gonfiore)
      - Ecchimosi
      - Sensazione di tensione della fronte (nei primi giorni)

    RISCHI
      - Ptosi palpebrale (caduta della palpebra)
      - Asimmetria (l’iniezione nella porzione laterale della fronte è più sensibile)
      - Necessità di un nuovo “ritocco

    RECUPERO
      - Ritorno al lavoro: il giorno dopo
      - Ritorno allo sport: non prima di 7 giorni
      - Risultato visibile non prima del 5 giorno
      - All’inizio del 4 mese l’effetto comincia a diminuire (in genere per mantenere l’effetto desiderato sono necessarie 2-3 sedute in un anno)

    Vediamo ora il trattamento area per area

    FRONTE
      - Le rughe sulla fronte sono spesso molto visibili e contrastano con un aspetto più riposato della parte inferiore del viso
      - Esse sono dovute ad una involontaria ipercontrazione dei muscoli frontali
      - A volte si presenta nei pazienti giovani, ed aumenta con l'età, nel tentativo di compensare la caduta delle palpebre superiori
      - I muscoli possono, in certi casi estremi essere contratti per tutto il tempo e dare uno sguardo di "sorpresa" permanente
      - In questa indicazione, la semplice iniezione di poche unità di tossina aiuterà a rilassare le rughe dandovi un aspetto più riposato
      - Per mantenere l'equilibrio muscolare a volte si propone di correggere al tempo stesso le rughe delle zampe di gallina
      - Le iniezioni di tossina in questo settore anatomico sono generalmente composte da una dozzina di punti (foto 3)


    RUGHE DEL CORRUGATORE
      - Questa è una delle indicazioni principali della tossina botulinica
      - L'iniezione di tossina può essere fatta variando il numero di unità per fare scomparire la contrazione dei muscoli, o semplicemente per farla diminuire per far assumere allo sguardo un’aria meno severa
      - Queste iniezioni sono poco o per nulla dolorose se viene applicata poco tempo prima una crema anestetica
      - Le iniezioni di tossina in questo settore anatomico sono generalmente eseguite in 5 punti principali (foto 4)
      - A questi 5 punti è possibile aggiungere altre 3 iniezioni per migliorare la resa a livello del sopracciglio interno e del naso (foto 5)
      - Idealmente quindi bisogna eseguire 8 punti di iniezione per un risultato perfetto

    ZAMPA D’OCA
      - L'iniezione di alcune unità di tossina botulinica può rimuovere le rughe che formano le zampe di gallina
      - Questa iniezione permette anche di sollevare leggermente la coda del sopracciglio, e quindi ingrandire lo sguardo
      - Ci sono 3 punti principali di iniezione (foto 6)
      - E’ posibile aggiungere un ulteriore punto per sollevare la palpebra a livello dell’angolo esterno dell'occhio (foto 7)

    SOLCO NASOGENIENO
      - Raramente utilizzato, io preferisco l'iniezione di acido ialuronico per questa regione anatomica
      - Tuttavia, la tossina botulinica trova indicazione in alcuni rari casi come le per risolvere il “gummy smile” (le gengive che si scoprono troppo con il sorriso)
      - SI può iniettare poche unità di tossina botulinica nei solchi nasolabiali per correggere questo lieve difetto a volte molto fastidiosi

    RUGHE CERVICALI
      - Si tratta di attenuare le rughe orizzontali e la comparsa di linee verticali
      - In quest’area il gesto deve essere perfettamente misurato iniettando dosi molto piccole di unità di tossina per non oltrepassare la zona trattata

    RUGHE PERIBUCCALI (intorno alla bocca)
      - A livello del labbro superiore ed inferiore: le piccole rughe possono essere attenuate mediante l’iniezione di alcune unità di tossina vicino al limite del vermiglio, cosa che limiterà un poco l’attività muscolare del muscolo orbicolare della bocca
      - Per il massimo del risultato bisogna associare a questo trattamento un resurfacing (peeling leggero o laser)

    GHIANDOLE SUDORIPARE
      - Nei pazienti affetti da iperidrosi, è possibile correggere questo importante problema utilizzando la tossina botulinica
      - Le iniezioni nel cavo ascellare o nel palmo delle mani permettono di affrontare i problemi di sudorazione con solo poche unità di tossina (foto 8)
      - Tuttavia, si deve rinnovare questa operazione ogni 4 a 6 mesi circa
      - In alcuni selezionati casi è possibile eseguire anche una liposuzione ascellare
      Consigli post trattamento
      E’ NORMALE
        - Piccoli segni o gonfiore che possono comparire sulla cute, scompaiono entro poche ore dal trattamento
        - Si può verificare mal di testa, sparirà entro pochi giorni dal trattamento
        - Il risultato del trattamento può richiedere fino a 14 giorni per essere completo

      CURA E PRECAUZIONI
        - Potete contrarre le aree trattate
        - NON sfregare o massaggiare la zona trattata per 24 ore dopo il trattamento
        - La sera del trattamento si raccomanda una pulizia leggera, senza strofinare. NON applicare il trucco per 4 ore dopo il trattamento
        - NON fate esercizio fisico (palestra, jogging) o la sauna il giorno del trattamento
        - È possibile partecipare alla maggior parte delle altre attività quotidiane
      La visita di follow-up dopo 2 settimane è necessaria per valutare la qualità del risultato.
      Il risultato potrebbe non essere ottimale sin dall'inizio, è possibile una lieve asimmetria tra destra e sinistra, a livello delle sopracciglia
        - Per tutte queste ragioni, un ritocco può essere necessario per ottenere il miglior risultato
        - I risultati del trattamento con tossina botulinica non sono permanenti, durano circa 4-6 mesi
        - Per aumentare la durata del risultato di ogni trattamento oltre i 4 mesi, si raccomanda di rispettare la frequenza degli appuntamenti prevista dal trattamento

        La tossina botulinica è pericolosa?

        Nel 2009, a seguito di alcune notizie “allarmanti” apparse sui giornali, la Food and Drug Administration (FDA, organismo di vigilanza sui prodotti di carattere medico e sanitario che vengono commercializzati negli Stati Uniti) ha annunciato l’assoluta sicurezza di tutti i prodotti a base di neurotossina botulinica in commercio attraverso i canali ufficiali:
          - Vistabex ® e Botox Cosmetic ® (neurotossina tipo A, Allergan, Inc., Irvine, California)
          - Bocuture ® (neurotossina tipo A, Merz Pharmaceuticals, Gmbh, Francoforte sul Meno, Germania)
          - Dysport ™ (neurotossina tipo A, Medicis Pharmaceutical Corporation; Scottsdale, Arizona)

        L’etichetta applicata su questi prodotti è stata però aggiornata a scopo puramente cautelativo con l’aggiunta di un riquadro che avverte dell’eventuale diffusione a distanza della neurotossina, della valutazione del rischio e di come agire in caso di necessità

        Questo cambiamento nell'etichettatura è stato fatto in seguito alla comparsa di effetti collaterali a distanza DOPO L'INIEZIONE PER USO TERAPEUTICO ( E NON ESTETICO!) della neurotossina botulinica (in alcuni casi il paziente è stato in perciolo di vita)

        Ad oggi, la maggior parte di questi episodi ha coinvolto pazienti che erano in trattamento per la spasticità

        NON sono stati confermati al momento casi di effetti a distanza di neurotossina botulinica dopo l'uso esclusivamente estetico

        In medicina estetica infatti l'uso di tossina botulinica tipo A è in genere a dosi che sono significativamente inferiori alle dosi per uso terapeutico (nella terapia delle spasticità ad esempio)

        Credo fermamente nella nostra responsabilità di medici nel sostenere ed applicare le linee guida di sicurezza nazionali (AIFA) ed internazionali (FDA)