MORBO DI DE QUERVAIN

SCOPO DELL'INTERVENTO

        - Eseguire una tenolisi, cioè liberare i tendini estensori del pollice che non scorrono bene
        - E’ un’infiammazione di due tendini del pollice: estesore (che estende il pollice)e abduttore (che lo allontana dalle altre dita )
        - Può essere una condizione molto dolorosa, con fastidiolocalizzato al polso edalla base del pollice
        - Vengono limitati soprattutto i movimenti di presa , rendendo difficoltose le più semplici attività quotidiane
        - Tutti i sovraccarichi di lavoro di questi due tendini possono causare questa patologia: sportivi, musicisti, operai specializzati,ma anchela neo-mamma che tiene in braccio il suo bambino
        - Questa tendinite difficilmente si risolve spontaneamente e tende a diventare cronica

      TRATTAMENTO
        - Solo negli stadi iniziali si può ottenere beneficio dal trattamento conservativo con tutore ed eventuale infiltrazione corticosteroidea
        - Nei casi resistenti si esegue l’intervento chirurgico di liberazione dei tendini



      Consigli pre operatori

      CONSIGLI GENERALI
        - È imperativo smettere di fumare o almeno ridurre il consumo di tabacco al di sotto delle 5 sigarette al giorno, un mese prima e un mese dopo l'intervento per evitare il rischio di sofferenza della pelle (necrosi cutanea per cattiva vascolarizzazione della stessa a causa del fumo) e di ritardi nella cicatrizzazione
        - Nel vostro interesse, non mentite mai sul vostro consumo effettivo di tabacco
        - Questa raccomandazione è una regola necessaria per operarvi in modo sicuro
        - Nel caso smettere di fumare vi risulti impossibile, chiedere eventualmente informazioni ad un medico specialista del tabacco

        - Sospendere l’assunzione di medicinali contenenti acido acetilsalicilico (es. Alka Seltzer, Ascriptin, Aspirina, Bufferin, Cemerit, Vivin C, ecc), ibuprofene o altri farmaci anti-infiammatori nei 10 giorni precedenti l'intervento
        - Sono tutti farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento
        - In caso di assunzione obbligata, informarmi la mattina che entrate in ospedale per sottoporvi all’intervento chirurgico

        - Non assumere cibi né bevande, a partire dalla mezzanotte

        - Informarmi di qualsiasi eventuale trattamento farmacologico che vi siete dimenticati di dirmi durante la visita o che avete iniziato nel periodo tra l’ultima visita ed il giorno dell’intervento (soprattutto cortisonici, contraccettivi, antipertensivi, cardioattivi, anticoagulanti, ipoglicemizzanti, antibiotici, tranquillanti, sonniferi, eccitanti, ecc)

        - Se siete in sovrappeso, perdere peso prima di un intervento contribuirà a diminuire le complicanze post operatorie
        - Tuttavia, nel mese che precede l'intervento chirurgico, non è consigliato fare una dieta
        - Quello che invece è consigliato, sempre nel mese precedente l’intervento, è alimentarsi seguendo una dieta equilibrata, integrata tutti i giorni da un complesso multivitaminico con ferro

        - Riferitemi qualsiasi episodio infettivo che avete subito nelle ultime settimane (es. tonsilliti, bronchiti, infezioni intestinali, influenza…)
        - Non si eseguirà nessun intervento chirurgico in concomitanza di un episodio infettivo

        PIANIFICAIONE DOMICILIARE
        - Organizzarsi in modo che qualcuno vi possa dare una mano con le normali attività quotidiane come cucinare, lavare, stirare, pulire, fare shopping…
        - Mettere gli oggetti di uso frequente a portata di mano prima dell’intervento, così da non continuare ad alzarsi o piegarsi per raggiungerli
        - Spostare tutti i tappeti e i cavi elettrici che sono in giro per evitare cadute
        - Assicurarsi di avere una sedia stabile con un cuscino comodo e fisso, uno schienale e meglio anche due braccioli


      COMFORT
        - Può essere utile portare in ospedale un foulard che vi aiuterà a tenere in alto (in scarico) la mano operata, come tenere il braccio al collo
        - Tenere la mano in scarico aiuta a fare in modo che la mano non si gonfi troppo
        - In chirurgia della mano il gonfiore porta dolore
        - Questa posizione di scarico è utile nei primi giorni post intervento

      FACOLTATIVO MA CONSIGLIABILE ASSUMERE ALCUNI RIMEDI OMEOPATICI
        - I farmaci omeopatici sono ottimi alleati della medicina echirurgia tradizionale.
        - Prima e dopo un intervento chirurgicosi possono assumere più rimedi omeopatici, ognuno con la sua specifica indicazione
        - Per vedere i miei protocolliomeopatici pre e postoperatori, vi rimando al capitolo "Omeopatia e Chirurgia"
      DOCUMENTI DA PORTARE CON SE’ IL GIORNO DELL’INTERVENTO
        Ricordarsi di portare con sé il giorno dell’intervento:
        - Elenco dei medicinali che si assumono tutti i giorni
        - Elenco dei farmaci a cui si è allergici
        - Documenti inerenti al tipo di intervento che si deve affrontare: esami strumentali recenti (es. radiografie, ecografie, elettromiografia)

      Informazioni sull'intervento

      DURATA
        - 20 minuti circa

      ANESTESIA
        - Anestesia di plesso o locale con sedazione

      RICOVERO IN OSPEDALE
        - Di solito ambulatoriale, 1 notte in caso di pazienti molto anziani o in scarso stato di salute

      DRENAGGI
        - Alcune volte SI

      INTERVENTO PASSATO DAL SSN
        - SI

      DOLORE
        - Lieve, di solito transitorio e ben controllato con i comuni antidolorifici

      SEGNI E SINTOMI TRANSITORI
        - Gonfiore (edema)
        - Ecchimosi
        - Sensazione di tensione cutanea
        - Alterata sensibilità della parte operata

      RISCHI
        - Infezioni localizzate
        - Emorragia
        - Necrosi della pelle
        - Guarigione ritardata delle ferite
        - Recidiva della patologia
        - Necessità di un nuovo di intervento di “ritocco”

      RECUPERO
        - Non bagnare le ferite per 10 giorni circa
        - Ritorno al lavoro: il giorno dopo
        - Ritorno allo sport: dopo 20-30 giorni
        - Stabilizzazione delle cicatrici: da 6 a 18 mesi

        - Tutti i tempi di recupero così come i tempi di guarigione che vi riporto, si intendono come tempi medi e sempre salvo complicazioni
        - Ogni essere umano è differente così come sono differenti i tempi di reazione e di guarigione di ciascuno di noi: esiste una grande variabilità individuale

          Consigli post operatori

          E 'NORMALE
            - Sensazione di gonfiore e tensione alla mano
            - Presenza di ecchimosi (lividi) che scompaiono in 2 settimane
            - Se la medicazione si sporca di sangue nelle prime ore post operatorie è normale; in genere già verso sera il sangue e la medicazione si seccano; lasciare in sede la medicazione senza rimuoverla
            - La cicatrice rimane rossa per 3 a 12 mesi e può essere talvolta dura

          CURA E PRECAUZIONI
            - Seguire attentamente quanto riportato nella lettera di dimissione

            - Tenere l’arto in scarico (sollevato)

            - Uno o due giorni dopo l’intervento in genere si rimuove il drenaggio (se presente)

            - La doccia è ammessa alla rimozione dei punti (circa in decima giornata dalla dimissione)
            - Fino al giorno della rimozione dei punti dovrete lavarvi a pezzi avendo cura di non bagnare le medicazioni
            - Se per qualsiasi evenienza la medicazione dovesse staccarsi, rimuoverla completamente, disinfettare le ferite con comune disinfettante (quello che avete in casa va benissimo), coprire con garza sterile e con cerotto premedicato
            - Alla visita di controllo post intervento che faremo insieme, avrete da me il consenso a fare la doccia
            - Il bagno è consigliabile aspettare a farlo fino a che le croste sono scomparse dalle ferite

            - Evitare trazioni sulla cicatrice (sport) per 15-30 giorni (vi indicherò durante la visita di controllo se il vostro caso specifico risulta avere tempistiche diverse)

            - Avere qualcuno disponibile per farsi accompagnare a casa, non sarete in grado di guidare per almeno 24 ore

            - Non bere o mangiare qualcosa in macchina durante il viaggio di ritorno
            - La combinazione di anestesia, cibo e movimento dell’auto spesso causano nausea e/o vomito

            - Dopo essere arrivati a casa, aspettare prima di provare a mangiare fino a quando non compare appetito
            - Iniziare con un pasto leggero e cercare di evitare cibi troppo grassi per le prime 24 ore


          COMFORT
            - Assumete gli antidolorifici che siete abituati ad assumete senza aspettare che compaia il dolore
            - I farmaci anti-infiammatori devono essere sospesi in caso di bruciori di stomaco
            - Rimossi i punti, massaggiare bene le cicatrici (vedere la sezione prodotti consigliati)
            - Proteggere le cicatrici dai raggi UV per almeno 6 mesi (vedere la sezione prodotti consigliati)
            - Eseguire alcune sedute di fisioterapia può essere utile per aiutare a far riacquistare forza e movimenti fluidi alla vostra mano
            - Ne parleremo eventualmente al momento della dimissione

          PREVENZIONE GENERALE
            - Per rallentare l'invecchiamento cutaneo:
            - Protezione solare UVA-B
            - Non fumare
            - Idratare la pelle quotidianamente con olio o creme specifiche

          EMERGENZE
            - Contattarmi immediatamente se:
            - La febbre supera i 38 ° C
            - Si gonfia eccessivamente la parte operata
            - Il dolore non scompare con l’assunzione di antidolorifici
            - Compaiono disturbi di sensibilità o di movimento alla mano

          RISULTATI DELL’ESAME ISTOLOGICO
            - In caso di esame istologico, il risultato vi verrà consegnato durante le visite di controllo (ci vogliono circa 2 settimane prima di avere l’esito)

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