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MORBO DI DE QUERVAIN
SCOPO DELL'INTERVENTO
- Eseguire una tenolisi, cioè liberare i tendini estensori del pollice che non scorrono bene
- E’ un’infiammazione di due tendini del pollice: estesore (che estende il pollice)e abduttore (che lo allontana dalle altre dita )
- Può essere una condizione molto dolorosa, con fastidiolocalizzato al polso edalla base del pollice
- Vengono limitati soprattutto i movimenti di presa , rendendo difficoltose le più semplici attività quotidiane
- Tutti i sovraccarichi di lavoro di questi due tendini possono causare questa patologia: sportivi, musicisti, operai specializzati,ma anchela neo-mamma che tiene in braccio il suo bambino
- Questa tendinite difficilmente si risolve spontaneamente e tende a diventare cronica
TRATTAMENTO- Solo negli stadi iniziali si può ottenere beneficio dal trattamento conservativo con tutore ed eventuale infiltrazione corticosteroidea
- Nei casi resistenti si esegue l’intervento chirurgico di liberazione dei tendini
Consigli pre operatori
CONSIGLI GENERALI
- - Nel vostro interesse, non mentite mai sul vostro consumo effettivo di tabacco
- Questa raccomandazione è una regola necessaria per operarvi in modo sicuro
- Nel caso smettere di fumare vi risulti impossibile, chiedere eventualmente informazioni ad un medico specialista del tabacco
- È imperativo smettere di fumare o almeno ridurre il consumo di tabacco al di sotto delle 5 sigarette al giorno, un mese prima e un mese dopo l'intervento per evitare il rischio di sofferenza della pelle (necrosi cutanea per cattiva vascolarizzazione della stessa a causa del fumo) e di ritardi nella cicatrizzazione
- - Sono tutti farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento
- In caso di assunzione obbligata, informarmi la mattina che entrate in ospedale per sottoporvi all’intervento chirurgico
- Sospendere l’assunzione di medicinali contenenti acido acetilsalicilico (es. Alka Seltzer, Ascriptin, Aspirina, Bufferin, Cemerit, Vivin C, ecc), ibuprofene o altri farmaci anti-infiammatori nei 10 giorni precedenti l'intervento
- Non assumere cibi né bevande, a partire dalla mezzanotte
- Informarmi di qualsiasi eventuale trattamento farmacologico che vi siete dimenticati di dirmi durante la visita o che avete iniziato nel periodo tra l’ultima visita ed il giorno dell’intervento (soprattutto cortisonici, contraccettivi, antipertensivi, cardioattivi, anticoagulanti, ipoglicemizzanti, antibiotici, tranquillanti, sonniferi, eccitanti, ecc)
- - Tuttavia, nel mese che precede l'intervento chirurgico, non è consigliato fare una dieta
- Quello che invece è consigliato, sempre nel mese precedente l’intervento, è alimentarsi seguendo una dieta equilibrata, integrata tutti i giorni da un complesso multivitaminico con ferro
- Se siete in sovrappeso, perdere peso prima di un intervento contribuirà a diminuire le complicanze post operatorie
- - Non si eseguirà nessun intervento chirurgico in concomitanza di un episodio infettivo
- Riferitemi qualsiasi episodio infettivo che avete subito nelle ultime settimane (es. tonsilliti, bronchiti, infezioni intestinali, influenza…)
- - Organizzarsi in modo che qualcuno vi possa dare una mano con le normali attività quotidiane come cucinare, lavare, stirare, pulire, fare shopping…
- Mettere gli oggetti di uso frequente a portata di mano prima dell’intervento, così da non continuare ad alzarsi o piegarsi per raggiungerli
- Spostare tutti i tappeti e i cavi elettrici che sono in giro per evitare cadute
- Assicurarsi di avere una sedia stabile con un cuscino comodo e fisso, uno schienale e meglio anche due braccioli
PIANIFICAIONE DOMICILIARE
COMFORT
- - Tenere la mano in scarico aiuta a fare in modo che la mano non si gonfi troppo
- In chirurgia della mano il gonfiore porta dolore
- Questa posizione di scarico è utile nei primi giorni post intervento
- Può essere utile portare in ospedale un foulard che vi aiuterà a tenere in alto (in scarico) la mano operata, come tenere il braccio al collo
FACOLTATIVO MA CONSIGLIABILE ASSUMERE ALCUNI RIMEDI OMEOPATICI
- I farmaci omeopatici sono ottimi alleati della medicina echirurgia tradizionale.
- Prima e dopo un intervento chirurgicosi possono assumere più rimedi omeopatici, ognuno con la sua specifica indicazione
- Per vedere i miei protocolliomeopatici pre e postoperatori, vi rimando al capitolo "Omeopatia e Chirurgia"
DOCUMENTI DA PORTARE CON SE’ IL GIORNO DELL’INTERVENTO
- - Elenco dei medicinali che si assumono tutti i giorni
- Elenco dei farmaci a cui si è allergici
- Documenti inerenti al tipo di intervento che si deve affrontare: esami strumentali recenti (es. radiografie, ecografie, elettromiografia)
Ricordarsi di portare con sé il giorno dell’intervento:
Informazioni sull'intervento
DURATA
- 20 minuti circa
ANESTESIA
- Anestesia di plesso o locale con sedazione
RICOVERO IN OSPEDALE
- Di solito ambulatoriale, 1 notte in caso di pazienti molto anziani o in scarso stato di salute
DRENAGGI
- Alcune volte SI
INTERVENTO PASSATO DAL SSN
- SI
DOLORE
- Lieve, di solito transitorio e ben controllato con i comuni antidolorifici
SEGNI E SINTOMI TRANSITORI
- Gonfiore (edema)
- Ecchimosi
- Sensazione di tensione cutanea
- Alterata sensibilità della parte operata
RISCHI
- Infezioni localizzate
- Emorragia
- Necrosi della pelle
- Guarigione ritardata delle ferite
- Recidiva della patologia
- Necessità di un nuovo di intervento di “ritocco”
RECUPERO
- Non bagnare le ferite per 10 giorni circa
- Ritorno al lavoro: il giorno dopo
- Ritorno allo sport: dopo 20-30 giorni
- Stabilizzazione delle cicatrici: da 6 a 18 mesi
- Tutti i tempi di recupero così come i tempi di guarigione che vi riporto, si intendono come tempi medi e sempre salvo complicazioni
- Ogni essere umano è differente così come sono differenti i tempi di reazione e di guarigione di ciascuno di noi: esiste una grande variabilità individuale
Consigli post operatori
E 'NORMALE
- Sensazione di gonfiore e tensione alla mano
- Presenza di ecchimosi (lividi) che scompaiono in 2 settimane
- Se la medicazione si sporca di sangue nelle prime ore post operatorie è normale; in genere già verso sera il sangue e la medicazione si seccano; lasciare in sede la medicazione senza rimuoverla
- La cicatrice rimane rossa per 3 a 12 mesi e può essere talvolta dura
CURA E PRECAUZIONI
- Seguire attentamente quanto riportato nella lettera di dimissione
- Tenere l’arto in scarico (sollevato)
- Uno o due giorni dopo l’intervento in genere si rimuove il drenaggio (se presente)
- - Fino al giorno della rimozione dei punti dovrete lavarvi a pezzi avendo cura di non bagnare le medicazioni
- Se per qualsiasi evenienza la medicazione dovesse staccarsi, rimuoverla completamente, disinfettare le ferite con comune disinfettante (quello che avete in casa va benissimo), coprire con garza sterile e con cerotto premedicato
- Alla visita di controllo post intervento che faremo insieme, avrete da me il consenso a fare la doccia
- Il bagno è consigliabile aspettare a farlo fino a che le croste sono scomparse dalle ferite
- La doccia è ammessa alla rimozione dei punti (circa in decima giornata dalla dimissione)
- Evitare trazioni sulla cicatrice (sport) per 15-30 giorni (vi indicherò durante la visita di controllo se il vostro caso specifico risulta avere tempistiche diverse)
- Avere qualcuno disponibile per farsi accompagnare a casa, non sarete in grado di guidare per almeno 24 ore
- - La combinazione di anestesia, cibo e movimento dell’auto spesso causano nausea e/o vomito
- Non bere o mangiare qualcosa in macchina durante il viaggio di ritorno
- - Iniziare con un pasto leggero e cercare di evitare cibi troppo grassi per le prime 24 ore
- Dopo essere arrivati a casa, aspettare prima di provare a mangiare fino a quando non compare appetito
COMFORT
- - I farmaci anti-infiammatori devono essere sospesi in caso di bruciori di stomaco
- - Ne parleremo eventualmente al momento della dimissione
- Assumete gli antidolorifici che siete abituati ad assumete senza aspettare che compaia il dolore
- Rimossi i punti, massaggiare bene le cicatrici (vedere la sezione prodotti consigliati)
- Proteggere le cicatrici dai raggi UV per almeno 6 mesi (vedere la sezione prodotti consigliati)
- Eseguire alcune sedute di fisioterapia può essere utile per aiutare a far riacquistare forza e movimenti fluidi alla vostra mano
PREVENZIONE GENERALE
- - Protezione solare UVA-B
- Non fumare
- Idratare la pelle quotidianamente con olio o creme specifiche
- Per rallentare l'invecchiamento cutaneo:
EMERGENZE
- - La febbre supera i 38 ° C
- Si gonfia eccessivamente la parte operata
- Il dolore non scompare con l’assunzione di antidolorifici
- Compaiono disturbi di sensibilità o di movimento alla mano
- Contattarmi immediatamente se:
RISULTATI DELL’ESAME ISTOLOGICO
- In caso di esame istologico, il risultato vi verrà consegnato durante le visite di controllo (ci vogliono circa 2 settimane prima di avere l’esito)
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