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RICOSTRUZIONE della PALPEBRA

SCOPO DELL'INTERVENTO

Ricostruzione della palpebra e del canto interno/esterno in seguito ad asportazione di neoformazioni cutanee o congiuntivali benigne o maligne, correzione di entropion (inversione del margine palpebrale), di ectropion (eversione del margine palpebrale) e della ptosi palpebrale (abbassamento di una palpebra)

Consigli pre operatori

CONSIGLI GENERALI

- È imperativo smettere di fumare o almeno ridurre il consumo di tabacco al di sotto delle 5 sigarette al giorno, un mese prima e un mese dopo l'intervento per evitare il rischio di sofferenza della pelle (necrosi cutanea per cattiva vascolarizzazione della stessa a causa del fumo) e di ritardi nella cicatrizzazione

- Nel vostro interesse, non mentite mai sul vostro consumo effettivo di tabacco

- Questa raccomandazione è una regola necessaria per operarvi in modo sicuro

- Nel caso smettere di fumare vi risulti impossibile, chiedere eventualmente informazioni ad un medico specialista del tabacco

- Sospendere l’assunzione di medicinali contenenti acido acetilsalicilico (es. Alka Seltzer, Ascriptin, Aspirina, Bufferin, Cemerit, Vivin C, ecc), ibuprofene o altri farmaci anti-infiammatori nei 10 giorni precedenti l'intervento

- Sono tutti farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento

- In caso di assunzione obbligata, informarmi la mattina che entrate in ospedale per sottoporvi all’intervento chirurgico

IGIENE PERSONALE

- E’ consigliato fare una doccia la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso per limitare il rischio di infezioni nosocomiali. Un sapone antisettico è in grado di ridurre il numero di germi sul vostro corpo prima dell'intervento chirurgico (vedere anche la sezione prodotti consigliati)

- Come procedere? Bagnare tutto il corpo. Insaponare capelli e cuoio capelluto. Massaggiare delicatamente fino a creare la schiuma. Insistere su ascelle, orecchie, ombelico, le zone genitali, l'ano, le pieghe inguinali e tra le dita dei piedi. Sciacquare abbondantemente

- Asciugarsi ed indossare dei vestiti puliti

- Pettinarsi

- Tagliarsi le unghie

- Non dimenticate di lavarvi i denti la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso

- Portate con voi in ospedale uno shampoo per il giorno dopo l'intervento chirurgico

- Non assumere cibi né bevande, a partire dalla mezzanotte

- Informarmi di qualsiasi eventuale trattamento farmacologico che vi siete dimenticati di dirmi durante la visita o che avete iniziato nel periodo tra l’ultima visita ed il giorno dell’intervento (soprattutto cortisonici, contraccettivi, antipertensivi, cardioattivi, anticoagulanti, ipoglicemizzanti, antibiotici, tranquillanti, sonniferi, eccitanti, ecc)

- Se siete in sovrappeso, perdere peso prima di un intervento contribuirà a diminuire le complicanze post operatorie

- Tuttavia, nel mese che precede l'intervento chirurgico, non è consigliato fare una dieta

- Quello che invece è consigliato, sempre nel mese precedente l’intervento, è alimentarsi seguendo una dieta equilibrata, integrata tutti i giorni da un complesso multivitaminico con ferro

- Riferitemi qualsiasi episodio infettivo che avete subito nelle ultime settimane (es. tonsilliti, bronchiti, infezioni intestinali, influenza…)

- Non si eseguirà nessun intervento chirurgico in concomitanza di un episodio infettivo

PIANIFICAZIONE DOMICILIARE

- Organizzarsi in modo che qualcuno vi possa dare una mano con le normali attività quotidiane come cucinare, lavare, stirare, pulire, fare shopping…

- Mettere gli oggetti di uso frequente a portata di mano prima dell’intervento, così da non continuare ad alzarsi o piegarsi per raggiungerli

- Spostare tutti i tappeti e i cavi elettrici che sono in giro per evitare cadute

- Assicurarsi di avere una sedia stabile con un cuscino comodo e fisso, uno schienale e meglio anche due braccioli

COMFORT

- Acquistare una fascia elastica (tipo fascia da tennista) come quella indicatavi durante la visita medica (vedere anche la sezione prodotti consigliati)

- In caso di paziente con rischio aumentato di tromboembolia, vi dirò durante la visita di acquistare calze a compressione graduata per prevenire il rischio di trombosi

- Dovrete acquistarne un paio prima dell’intervento

- Le calze compressive saranno indossate in sala operatoria, e poi a casa per 7 giorni

- Per la degenza in ospedale portarsi pure un pigiama personale

FACOLTATIVO MA CONSIGLIABILE ASSUMERE ALCUNI RIMEDI OMEOPATICI

- I farmaci omeopatici sono ottimi alleati della medicina echirurgia tradizionale.

- Prima e dopo un intervento chirurgicosi possono assumere più rimedi omeopatici, ognuno con la sua specifica indicazione

- Per vedere i miei protocolliomeopatici pre e postoperatori, vi rimando al capitolo "Omeopatia e Chirurgia"

DOCUMENTI DA PORTARE CON SE’ IL GIORNO DELL’INTERVENTO

Ricordarsi di portare con sé il giorno dell’intervento:

- Elenco dei medicinali che si assumono tutti i giorni

- Elenco dei farmaci a cui si è allergici

- Documenti inerenti al tipo di intervento che si deve affrontare: eventuale visita oculistica, esami strumentali recenti (es. esame del visus, del campo visivo, esame del fondo, esame della lacrimazione)

Informazioni sull'intervento

DURATA

- 45-90 minuti in base alla complessità della ricostruzione

ANESTESIA

Locale con sedazione o generale in base alla complessità della ricostruzione

RICOVERO IN OSPEDALE

- DH o 1 notte

DRENAGGI

- In genere no; più raramente un piccolo drenaggio in caso di ricostruzioni complesse

INTERVENTO PASSATO DAL SSN
- SI

DOLORE

- Da lieve a moderato e ben controllato con i comuni antidolorifici

SEGNI E SINTOMI TRANSITORI

- Edema (gonfiore)

- Ecchimosi (lividi)

RISCHI

- Infezioni localizzate o generalizzate

- Emorragia

- Necrosi della pelle

- Guarigione ritardata delle ferite

- Congiuntivite

- Ectropion cicatriziale

- Asimmetria

- Necessità di un nuovo di intervento chirurgico di “ritocco”

RECUPERO

- Non bagnare le ferite per 5-7 giorni circa

- Ritorno al lavoro: da 2 a 7 giorni

- Ritorno allo sport: da 3 a 4 settimane

- Risultato finale definitivo non prima di 3 - 6 settimane

- Tutti i tempi di recupero così come i tempi di guarigione che vi riporto, si intendono come tempi medi e sempre salvo complicazioni

- Ogni essere umano è differente così come sono differenti i tempi di reazione e di guarigione di ciascuno di noi: esiste una grande variabilità individuale

Consigli post operatori

E 'NORMALE

- Modesto gonfiore delle palpebre e presenza di lividi (ecchimosi)

- I lividi scompaiono in circa 15 giorni

- Il gonfiore può persistere anche fino a 1- 2 mesi

- Abituarsi a massaggiare con una crema specifica le palpebre a partire dal giorno 7, a partire dal naso e spingendo il gonfiore verso l'orecchio, tutte le sere per 15 giorni

- La forma degli occhi può cambiare dopo l'operazione: tutto poi si sistema in 1-3 mesi

- La vostra vista si affaticherà rapidamente i primi giorni (TV, lettura) e gli occhi saranno sensibili alle correnti d'aria

- Talvolta la visione è offuscata nei primi giorni

- Piccole macchie bianche possono comparire sulle cicatrici dopo un mese: scompaiono dopo il massaggio. In caso contrario, contattatemi

- Fondamentale applicare localmente ad intervelli di 20 minuti il ghiaccio nelle prime ore

CURA E PRECAUZIONI

- Seguire attentamente quanto riportato nella lettera di dimissione

- Più volte al giorno, applicare impacchi freddi per ridurre il gonfiore nelle prime 48 ore (borsa del ghiaccio)

- Inumidire gli occhi con Lacrinorm gel la sera prima di coricarsi per 10 giorni

- Utilizzare Tobradex collirio, 3 gocce tre volte al giorno

- Dormire, preferibilmente sulla schiena, con la testa leggermente rialzata da un cuscino

- Non strofinare gli occhi, perché le cicatrici sono fragili e potrebbero riaprirsi nei primi 7 giorni. Non truccarsi il viso prima del giorno 7, e gli occhi prima del giorno 15

- Le suture saranno rimosse tra il 5 e il 7 giorno in ambulatorio

- Al fine di agevolare la loro rimozione, ammorbidire le croste mediante l'applicazione di pomate specifiche indicate nella dimissione

In caso ti intervento in regime ambulatoriale o DH:

- Avere qualcuno disponibile per farsi accompagnare a casa, non sarete in grado di guidare per almeno 24 ore

- Non bere o mangiare qualcosa in macchina durante il viaggio di ritorno (l combinazione di anestesia, cibo e movimento dell’auto spesso causano nausea e/o vomito)

- Dopo essere arrivati a casa, aspettare prima di provare a mangiare fino a quando non compare appetito (iiziare con un pasto leggero e cercare di evitare cibi troppo grassi per le prime 24 ore)

COMFORT

- Evitare sforzi muscolari nella prima settimana (sport, lunghe passeggiate) che favoriscono l'ematoma ed il gonfiore

- Indossare occhiali scuri per uscire, senza esporsi al sole o alla luce della lampada solare per 3 mesi

- Rimossi i punti, massaggiare bene le cicatrici (vedere anche la sezione prodotti consigliati)

- Proteggere le cicatrici dai raggi UV per almeno 6 mesi (vedere la sezione prodotti consigliati)

- Nella sezione prodotti consigliati troverete consigli su come eseguire il trucco o camouflage delle cicatrici chirurgiche, delle ecchimosi…

EMERGENZE

Contattarmi immediatamente se:

- La febbre supera i 38 ° C

- Compare un forte dolore

- Il dolore non scompare con l’assunzione di antidolorifici

- Si ha sensazione di visione offuscata o sensazione "granello di sabbia" nell’occhio

RISULTATI DELL’ESAME ISTOLOGICO

- In caso di esame istologico, il risultato vi verrà consegnato durante le visite di controllo (ci vogliono circa 2 settimane prima di avere l’esito)

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