RINOPLASTICA e SETTOPLASTICA

SCOPO DELL'INTERVENTO

    - Modificare ossa e cartilagini che alterano forma e dimensione del naso
    - Se la respirazione è difficile a causa del setto nasale deviato, si pratica l’asportazione della porzione di setto deviata

INTRODUZIONE
Non c'è una sola rinoplastica ma ci sono diversi interventi di correzione:
    - Dalla correzione post traumatica del naso, alla correzione della punta del naso, alla riduzione del dorso, alla riduzione degli orifizi delle narici fino ad arrivare alla rinoplastica completa con le osteotomie laterali (le fratture delle ossa)
    - A volte può esservi indicazione anche ad eseguire una rinoplastica con le tecniche della medicina estetica, iniettando riempitivi (es. il grasso del paziente)

Durante la visita ci vorranno molte immagini del vostro naso per vedere tutti i difetti che volete correggere
    - E’ molto importante per me fare in modo che il naso operato assomigli il più possibile a quello che desiderate e che sia il più possibile armonioso con i vostri lineamenti

Molto spesso eseguo la rinoplastica con un approccio che lascia cicatrici praticamente invisibili, dando una visione intraoperatoria perfetta a tutte le strutture anatomiche del naso
    - In questo modo si possono modificare meglio le cartilagini che danno sostegno alla punta per aumentarne o diminuirne la proiezione
    - Si può anche resecare una gobba che altera il profilo nasale, o ridefinire l'osso superiore (dorso) per rendere il profilo più fine ad esempio
    - Dopo la dimissione bisogna tenere in sede un gessetto di protezione
    - In caso di rinoplastica con osteotomie laterali, spesso compaiono introno agli occhi ecchimosi (lividi) e gonfiore, soprattutto sulle palpebre inferiori
    - Questi vengono assorbiti dalle ore 48 e scompaiono in 8 giorni
L’intervento di sola settoplastica (raddrizzamento del setto con miglioramento della respirazione) o le sequele post-traumatiche importanti della piramide nasale sono interventi passati dal Sistema Sanitario Nazionale

In tutti gli altri casi (vale a dire la stragrande maggioranza) la procedura è considerata cosmetica

Consigli pre operatori

CONSIGLI GENERALI
- È imperativo smettere di fumare o almeno ridurre il consumo di tabacco al di sotto delle 5 sigarette al giorno, un mese prima e un mese dopo l'intervento per evitare il rischio di sofferenza della pelle (necrosi cutanea per cattiva vascolarizzazione della stessa a causa del fumo) e di ritardi nella cicatrizzazione
- Nel vostro interesse, non mentite mai sul vostro consumo effettivo di tabacco
- Questa raccomandazione è una regola necessaria per operarvi in modo sicuro
- Nel caso smettere di fumare vi risulti impossibile, chiedere eventualmente informazioni ad un medico specialista del tabacco
- Sospendere l’assunzione di medicinali contenenti acido acetilsalicilico (es. Alka Seltzer, Ascriptin, Aspirina, Bufferin, Cemerit, Vivin C, ecc), ibuprofene o altri farmaci anti-infiammatori nei 10 giorni precedenti l'intervento
- Sono tutti farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento
- In caso di assunzione obbligata, informarmi la mattina che entrate in ospedale per sottoporvi all’intervento chirurgico

IGIENE PERSONALE
- E’ consigliato fare una doccia la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso per limitare il rischio di infezioni nosocomiali. Un sapone antisettico è in grado di ridurre il numero di germi sul vostro corpo prima dell'intervento chirurgico (vedere anche la sezione prodotti consigliati)
- Come procedere? Bagnare tutto il corpo. Insaponare capelli e cuoio capelluto. Massaggiare delicatamente fino a creare la schiuma. Insistere su ascelle, orecchie, ombelico, le zone genitali, l'ano, le pieghe inguinali e tra le dita dei piedi. Sciacquare abbondantemente
- Asciugarsi ed indossare dei vestiti puliti
- Pettinarsi
- Tagliarsi le unghie
- Non dimenticate di lavarvi i denti la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso
- Portate con voi in ospedale uno shampoo per il giorno dopo l'intervento chirurgico
- Non assumere cibi né bevande, a partire dalla mezzanotte

- Informarmi di qualsiasi eventuale trattamento farmacologico che vi siete dimenticati di dirmi durante la visita o che avete iniziato nel periodo tra l’ultima visita ed il giorno dell’intervento (soprattutto cortisonici, contraccettivi, antipertensivi, cardioattivi, anticoagulanti, ipoglicemizzanti, antibiotici, tranquillanti, sonniferi, eccitanti, ecc)
- Se siete in sovrappeso, perdere peso prima di un intervento contribuirà a diminuire le complicanze post operatorie
- Tuttavia, nel mese che precede l'intervento chirurgico, non è consigliato fare una dieta

- Quello che invece è consigliato, sempre nel mese precedente l’intervento, è alimentarsi seguendo una dieta equilibrata, integrata tutti i giorni da un complesso multivitaminico con ferro
- Riferitemi qualsiasi episodio infettivo che avete subito nelle ultime settimane (es. tonsilliti, bronchiti, infezioni intestinali, influenza…)
- Non si eseguirà nessun intervento chirurgico in concomitanza di un episodio infettivo

PIANIFICAZIONE DOMICILIARE
- Organizzarsi in modo che qualcuno vi possa dare una mano con le normali attività quotidiane come cucinare, lavare, stirare, pulire, fare shopping…
- Mettere gli oggetti di uso frequente a portata di mano prima dell’intervento, così da non continuare ad alzarsi o piegarsi per raggiungerli
- Spostare tutti i tappeti e i cavi elettrici che sono in giro per evitare cadute
- Assicurarsi di avere una sedia stabile con un cuscino comodo e fisso, uno schienale e meglio anche due braccioli

COMFORT
- Acquistare una fascia elastica (tipo fascia da tennista) come quella indicatavi durante la visita medica (vedere anche la sezione prodotti consigliati)
- In caso di paziente con rischio aumentato di tromboembolia, vi dirò durante la visita di acquistare calze a compressione graduata per prevenire il rischio di trombosi
- Dovrete acquistarne un paio prima dell’intervento
- Le calze compressive saranno indossate in sala operatoria, e poi a casa per 7 giorni
- Per la degenza in ospedale portarsi pure un pigiama personale

FACOLTATIVO MA CONSIGLIABILE ASSUMERE ALCUNI RIMEDI OMEOPATICI
- I farmaci omeopatici sono ottimi alleati della medicina echirurgia tradizionale.
- Prima e dopo un intervento chirurgicosi possono assumere più rimedi omeopatici, ognuno con la sua specifica indicazione
- Per vedere i miei protocolliomeopatici pre e postoperatori, vi rimando al capitolo "Omeopatia e Chirurgia"

DOCUMENTI DA PORTARE CON SE’ IL GIORNO DELL’INTERVENTO
Ricordarsi di portare con sé il giorno dell’intervento:
- Elenco dei medicinali che si assumono tutti i giorni
- Elenco dei farmaci a cui si è allergici
- Documenti inerenti al tipo di intervento che si deve affrontare: RX del cranio o TAC del massiccio facciale richieste da me durante le visite preoperatorie

Informazioni sull'intervento

DURATA
- 1 ora

ANESTESIA
- Generale

RICOVERO IN OSPEDALE
- 1 notte di ricovero

DRENAGGI
- NO

INTERVENTO PASSATO DAL SSN
- SI ma solo in caso di ostruzione nasale da setto deviato, o nei casi di deformità post-traumatica)
- NO per correzione a solo scopo estetico

DOLORE
- Da lieve a moderato e ben controllato con i comuni antidolorifici

SEGNI E SINTOMI TRANSITORI
- Impossibilità di respirare con il naso per 2-3 giorni (per la presenza dei tamponi)
- Mal di testa
- Ecchimosi agli occhi (lividi)
- Gonfiore delle palpebre
- Presenza di croste nelle narici

RISCHI
- Infezioni localizzate o generalizzate
- Emorragia
- Sinusite
- Sanguinamento
- Irregolarità del ponte nasale al tatto
- Ostruzione nasale
- Guarigione ritardata delle ferite
- Asimmetria
- Necessità di un nuovo di intervento chirurgico di “ritocco”

RECUPERO
- Porterete tamponi nasali per 1-3 giorni circa
- Porterete un gessetto di protezione per 5-7 giorni circa
- Ritorno al lavoro: da 7 a10 giorni
- Ritorno allo sport: da 4 a 6 settimane
- Inizio respirazione nasale: tra 3 e 8 giorni
- Scomparsa ecchimosi (lividi): 10 a 15 giorni
- Pieno recupero dell’olfatto del naso: 6 a 12 mesi
- Risultato finale definitivo non prima di 2 - 6 mesi

- Tutti i tempi di recupero così come i tempi di guarigione che vi riporto, si intendono come tempi medi e sempre salvo complicazioni
- Ogni essere umano è differente così come sono differenti i tempi di reazione e di guarigione di ciascuno di noi: esiste una grande variabilità

Consigli post operatori

E 'NORMALE
- Modesto gonfiore delle palpebre e lividi (ecchimosi) sono comuni
- I lividi scompaiono in circa 10-15 giorni
- Il gonfiore può persistere anche fino a 1-2 mesi
- Abituarsi a massaggiare le palpebre con una crema specifica a partire dal giorno 7, a partire dal naso e spingendo il gonfiore verso l'orecchio, tutte le sere per 15 giorni
- La vostra vista di affaticherà rapidamente i primi giorni (TV, lettura) e gli occhi saranno sensibili alle correnti d'aria
- Talvolta la visione è offuscata nei primi giorni
- Fondamentale applicare localmente ad intervelli di 20 minuti il ghiaccio nelle prime ore

CURA E PRECAUZIONI
- Seguire attentamente quanto riportato nella lettere di dimissione

Fino a che sono presenti i tamponi bisogna:
- Respirare ovviamente con la bocca
- STARNUTIRE A BOCCA APERTA
- NON SOFFIARSI IL NASO, ma solo tamponare le eventuali secrezioni con una garza

Dopo la rimozione dei tamponi, per altri 7-10 giorni almeno:
- STARNUTIRE A BOCCA APERTA
- NON SOFFIARSI IL NASO, ma solo tamponare le eventuali secrezioni con una garza
- Più volte al giorno, applicare impacchi freddi per ridurre gonfiore nelle prime 48 ore
- Dormire, preferibilmente sulla schiena, con la testa leggermente rialzata da un cuscino
- Porterete un gessetto di protezione per 5-7 giorni circa
- Non truccarsi il viso per 7 giorni e gli occhi per 15 giorni dall’intervento

COMFORT
- Assumete gli antidolorifici che siete abituati ad assumere senza aspettare che compaia il dolore
- I farmaci anti-infiammatori devono essere sospesi in caso di bruciori di stomaco
- Evitare sforzi muscolari nella prima settimana (sport, lunghe passeggiate) che favoriscono l'ematoma ed il gonfiore
- Indossare occhiali scuri per uscire, senza esporsi al sole o alla luce della lampada per 3 mesi
- Evitare attività sportiva per almeno 1 mese: il naso operato risulta essere “fragile” e va salvaguardato il più possibile da possibili traumatismi
- Ritorno al lavoro in genere dopo 7 -10 giorni
- Inizierete a poter respirare con il naso tra 3 e 8 giorni dalla rimozione dei tamponi
- Il pieno recupero dell’olfatto del naso avviene in 6 - 12 mesi
- Il risultato finale definitivo si ha non prima di 2 - 6 mesi

EMERGENZE
Contattarmi immediatamente se:
- La febbre supera i 38 ° C
- Compare un forte dolore
- Il dolore non scompare con l’assunzione di antidolorifici
- Si verifica prolungato sanguinamento dal naso
- Si ha sensazione di visione offuscata o sensazione "granello di sabbia" nell’occhio

INTERVENTO DISEGNATO

RINOPLASTICA

I disegni qui riportati mostrano, in modo molto semplificato e puramente informativo, i vari passaggi dell'intervento chirurgico.
Le figure sono numerate secondo i tempi dell’intervento.

Durante la visita medica analizzeremo/abbiamo analizzato in modo approfondito l'intervento chirurgico nelle sue fasi pre, intra e post operatorie.

Per qualunque dubbio oinformazione, non esitate a contattarmi via mail all'indirizzo info@massimosoresina.it

INTERVENTO DISEGNATO

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